Het medisch dossier is vaak een punt van discussie in de zorg. Het begint bij de vraag van wie het dossier nu eigenlijk is. Van de zorgverlener? Of van de patiënt? Misschien van allebei. In alle gevallen is het belangrijk dat patiënten weten wat er in hun medisch dossier staat. En dat is niet altijd gemakkelijk, zo blijkt uit ervaringen.
“Ik heb mijn huisarts gevraagd om een kopie van mijn hele medisch dossier. Hij heeft hierop nee gezegd en aangegeven dat ik geen kopie kan krijgen van mijn hele dossier. Terwijl ik een kopie nodig heb vanwege een rechtszaak. Wat nu?”
“Ik ben overgestapt van huisarts. Deze wil mijn dossier hebben, maar mijn oude huisarts zegt dat er geen dossier van mij is. Eerst zeiden ze dat ik niet stond ingeschreven, toen stond ik wel ingeschreven, maar was er geen informatie van mij. In een volgend bericht kreeg ik te horen dat mijn gegevens bij de verhuizing zijn vernietigd. Hoe kom ik nu aan mijn dossier?”
“Enige tijd geleden heeft een tandarts mijn gebit naar mijn mening slecht behandeld. Ik heb de rekening nog niet betaald, omdat er volgens mij fouten zijn gemaakt. Voor een second opinion heb nu mijn medisch dossier nodig, maar de tandartspraktijk weigert mij dit te geven omdat ik de rekening nog niet heb betaald. Mag dit rechtmatig gezien?”
Foutieve informatie
Wanneer een patiënt wel inzage heeft, gebeurt het regelmatig dat hij of zij niet op de hoogte is van bepaalde inhoud. Patiënten zijn het niet altijd eens met informatie die in het dossier staat. Soms staat er zelfs foutieve informatie in. Wat dan?
“Ik heb een voortdurend conflict met de huisarts. Ik vind het heel vervelend. maar hij heeft op de een of andere manier het idee dat ik een gestoord persoon ben. Dat ben ik niet. Ik heb inzage in mijn dossier gevraagd. Daar staat in dat ik manisch depressief, psychotisch en schizofreen ben. Ik ben me rot geschrokken. Nog nooit ben ik bij een psychiater of psycholoog geweest. Dan heeft hij daar toch geen onderbouwing voor? Heb ik het recht om dat te laten verwijderen?”
“Ik ben bezig met het aanvragen van een arbeidsongeschiktheidsverzekering. Daarvoor moet ik mijn huisartsendossier toesturen. Ik heb niets te verbergen, dacht ik. Nu belde mijn huisarts en vroeg of ik wel echt het dossier wil toesturen. Er staat namelijk in dat ik een ADHD-stoornis en een persoonlijkheidsstoornis heb. Ik viel van mijn stoel. Ik heb ooit met gerelateerde klachten een psychiater geconsulteerd, maar ben nooit in therapie geweest. Ik herkende niets van wat er toen besproken is in de correspondentie met de psychiater, maar de diagnose staat wel in mijn dossier. Wat kan ik hieraan doen?”
Verkeerde diagnoses
Het is van belang dat zorgverleners patiënten betrekken bij het medisch dossier. Vooral het medicatiedossier is lang niet altijd op orde. Foutieve informatie in het dossier kan zorgen voor verkeerde diagnoses en behandeling. Een goed dossier, waarvan ook de patiënt goed op de hoogte is, kan fouten voorkomen. Initiatieven zoals bijvoorbeeld een persoonlijk gezondheidsdossier kunnen ervoor zorgen dat zowel arts als patiënt zich eigenaar voelen van het medisch dossier.
Meer informatie over het patiëntendossier en de rechten die je hebt als patiënt? Neem dan contact op met de Zorglijn van de NPCF: 030 2916 777 of zorglijn@npcf.nl.
Dag Ton!
Ik neem aan dat jij het bent.
Ben het eens met jouw stelling.
Groetjes,
Joke
het medisch dossier is van de patient: de dokter is alleen maar houder en administrateur: de patiënt is dus eigenaar en kan, mits bij volle verstand ermede doen wat haar/ hem goeddunkt .
Het wordt tijd dat de politiek zich hier eens over uitspreekt. Het blijft nu een soort voorrecht van de arts om op te schrijven wat hij wil. Het is zijn/haar plicht om dat zo zuiver mogelijk te doen.